Değerli Üyemiz,
21.04.2015 tarihli ve 29333 sayılı Resmi Gazete'de Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ yayımlanmış olup ekte gönderilmektedir.Bu tebliğ ile yapılan bazı düzenleme ve değişiklikler;1 – 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.4.4 numaralı maddesine aşağıdaki bent eklenmiştir.
“4) Beşeri tıbbi ürün/ürün sunan ve/veya üreten özel hukuk tüzel kişileri ve bunların tüzel kişiliği olmayan şubeleri.”
2 – Aynı Tebliğin 2.2 numaralı maddesinin ikinci fıkrasının sonuna aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Ayrıca Kurum, finansmanı sağlanan/sağlanacak sağlık hizmetleri için ihtiyaç duyulan alanlarda mevcut ödeme usul, esas ve koşulları dışında finansal veya tıbbi olarak getireceği kazanca göre alternatif ödeme modelleri kullanılarak sağlık hizmetlerini ödeme kapsamına alabilir, ödeme usul ve esaslarını belirleyebilir, yurtdışından temin edilen, ülkemizde imal edilemeyen veya bulunmayan ürün gruplarının üretimi, ithal ürünlerin yerli üretime geçmesi, piyasada bulunurluğunun sağlanması hususlarının teşvik edilmesi amacıyla alternatif ödeme modelleri oluşturabilir.”
3 – Aynı Tebliğin 2.2.2.B-1 numaralı alt maddesinin birinci fıkrasının (d) bendinde yer alan “faturalandırılır” ibaresinden sonra gelmek üzere “,kanama durdurma, sızdırmazlık sağlama doku yapıştırmada kullanılan ilaçlar bu kapsamda değerlendirilmez” ibaresi eklenmiştir.
4 – Aynı Tebliğin 2.4.1 numaralı maddesinin üçüncü fıkrasının sonuna aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Ayrıca malign ve benign neoplazik değişiklikler nedeniyle çenesinin bir bölümünü veya tamamını kaybetmiş hastalarda veya kanser nedeniyle aşırı kilo kaybının olduğu vakalarda üç diş hekiminin oluşturduğu sağlık kurulu raporuna istinaden 4 yıllık süre aranmaz.”
5 – Aynı Tebliğin 2.4.4.H numaralı maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “Yoğun bakım tedavisi uygulanmayan günlerde verilen sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılabilir.” cümlesi yürürlükten kaldırılmıştır.
6 – Aynı Tebliğin 2.4.4.H numaralı maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “prematüre retinopatisinde lazer tedavisi” ibaresinden sonra gelmek üzere “,terapötik hipotermi tedavisi” ibaresi eklenmiştir.
7 – Aynı Tebliğin 3.3.6.B numaralı maddesinin altıncı fıkrasının (b) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.
8- – Aynı Tebliğe 3.3.34 numaralı maddesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki madde eklenmiştir.
“3.3.35.İşitme Cihazı ve Kulak Kalıbı' maddesi eklenmiştir.
9 –Aynı Tebliğin 4.1 numaralı maddesinde ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
10 – Aynı Tebliğin 4.2.16 maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları ekteki şekilde değiştirilmiştir.
11 – Aynı Tebliğin 4.2.17.A numaralı alt maddesinin birinci ve altıncı fıkraları ekteki şekilde değiştirilmiştir.
12 – Aynı Tebliğin 4.2.34 maddesinin üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.
13 – Aynı Tebliğin 4.2.38 maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “Repaglinid” ibaresinden sonra gelmek üzere “(kombinasyonları dahil)” ibaresi eklenmiştir.
14 – Aynı Tebliğin 5.2 numaralı maddesinde ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
15 – Aynı Tebliğin 5.3 numaralı maddesinin birinci fıkrasının ikinci cümlesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Kurumun resmi internet sitesinde duyurulacak “İncelemeye Esas Fatura Eki Belgeler Listesi” nde yer alan belgeler, elektronik olarak düzenlenerek ve/veya elektronik ortama aktarılarak Kurum bilgi işlem sistemine intikal ettirilecektir.”
16 –Aynı Tebliğin 5.4 numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(5) Bu maddede tanımlı fatura ve eki belgeler elektronik olarak düzenlenerek ve/veya elektronik ortama aktarılarak Kurum bilgi işlem sistemine intikal ettiği tarih esas alınarak; süresi içinde teslim edilen fatura ve eki belgeler için teslim edildiği ayın on beşinci günü, süresi içinde teslim edilmeyen fatura ve eki belgeler için ise teslim edildiği ayı takip eden ayın on beşinci günü teslim edilmiş sayılır.”
17 – Aynı Tebliğ eki “İstisnai Sağlık Hizmetleri” (EK-1/C) Listesine “701281” SUT kodlu işlemden önce gelmek üzere “404395” SUT kodlu “Zirkonyum kron (her bir üye)” işlemi eklenmiştir.
18 – Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/B) ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
19 – Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/C) ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
20 – Aynı Tebliğ eki “Diş Tedavileri Puan Listesi” nde (EK-2/Ç) ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
21 – Aynı Tebliğ eki “Diş Tedavileri Puan Listesine İlişkin Açıklamalar” (EK-2/Ç-1) metninin birinci maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları ekteki şekilde değiştirilmiştir.
22 – Aynı Tebliğ eki “Hasta Sevk Formu” nda (EK-2/F) yer alan “sevk formunun aslı müracaat edilen sağlık kurum/kuruluşundan ayrılış aşamasında hastaya verilecektir.” ibaresinden sonra gelmek üzere aşağıdaki ibare eklenmiştir.
“NOT: Uçak ile yapılan sevklerde, faturanın/biletin yanında o seferle seyahat ettiğine ilişkin olarak uçak biniş kartının da ibraz edilmesi gerekmektedir.”
23 – Aynı Tebliğ eki “Birden Fazla Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK 3/A) ekteki düzenlemeler yapılmıştır.
24 – Aynı Tebliğ eki “İşlem Puanına Dahil Basit Sıhhi Sarf Malzemeler Listesi”nde (EK-3/B-1) yer alan 51 sıra nolu tıbbi malzemeden sonra gelmek üzere ekteki tıbbi malzeme eklenmiştir.
Bu Tebliğin;
a) 1 inci ve 2 nci maddesi yayımı tarihinde,
b) 9 uncu ve 29 uncu maddesi 1/7/2015 tarihinde,
c) 10 ila 13 üncü maddeleri ile 37 nci maddesi yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
d) Diğer maddeleri 1/5/2015 tarihinde,
yürürlüğe girer.Tüm değişiklik ve düzenlemeler için lütfen ekli tebliğe bakınız.
İlgilenen üyelerimize duyurulur.
Saygılarımızla.
(Aslı İmzalıdır.)
A.Esmeray GÜRBÜZ
Genel Sekreter
