Değerli Üyemiz,
05.08.2015 tarih ve 29436 sayılı Resmi Gazete'de Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ yayımlanmış olup ekte gönderilmektedir.Bu tebliğ ile yapılan bazı düzenleme ve değişiklikler; 1 – 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.8.3 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinde yer alan “404.390,” ibaresinden sonra gelmek üzere “404.395,” ibaresi eklenmiştir.2 – Aynı Tebliğin 2.1.2.B numaralı maddesinin birinci fıkrasının (d) bendi değiştirilmiştir.3 – Aynı Tebliğin 2.4.1.B-1 numaralı maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “sağlık hizmeti sunucularında” ibaresi “ADSM, tıp merkezleri ve hastanelerin ameliyathane ve genel anestezi ünitelerinde” şeklinde değiştirilmiştir.4 – Aynı Tebliğin 2.5.3.A.-2 maddesine “(5) Yurt dışına tedavi amacıyla gönderilen hastaların kontrol tedavilerinin yurt içindeki sağlık hizmeti sunucularında yapılması esastır. Ancak, hastaların kontrol tedavisi amacıyla yurt dışına gönderilebilmesi için; fıkrası eklenmiştir5 – Aynı Tebliğin 3.1.2 numaralı maddesinin beşinci fıkrasının (a) bendi değiştirilmiştir.6 – Aynı Tebliğin 3.3.3 numaralı aşağıdaki maddelerinde değişiklik yapılmıştır.
“3.3.3 - Görmeye yardımcı tıbbi malzemeler
3.3.3.A - Gözlük cam ve çerçevesi
3.3.3.B - Teleskopik gözlük
3.3.3.C - Kontakt lensler
3.3.3.Ç - Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemelerde Elektronik Reçete Uygulaması7 – Aynı Tebliğin 3.3.9 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (ö) bendi yürürlükten kaldırılmıştır. 8 – Aynı Tebliğin 3.3.30 numaralı maddesinin birinci fıkrasının birinci cümlesinden sonra gelmek üzere cümle eklenmiştir.9 – Aynı Tebliğin 3.3.35 numaralı İşitme Cihazı ve Kulak Kalıbı maddesi değiştirilmiştir.10 – Aynı Tebliğin 4.1.2 numaralı maddesi değiştirilmiştir.11 – Aynı Tebliğin 4.1.7 numaralı maddesinin başlığı “4.1.7 - Sadece yatarak tedavilerde kullanımı halinde bedelleri ödenecek ilaçlar (EK-4/G)” şeklinde ve birinci fıkrası değiştirilmiştir.12 – Aynı Tebliğin 4.2.1.C-1 numaralı alt maddesinin altıncı fıkrasının sonuna cümle eklenmiştir.13 – Aynı Tebliğin 4.2.1.C-5 numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri değiştirilmiştir.14 – Aynı Tebliğin 4.2.3 numaralı maddesine fıkra eklenmiştir.15 – Aynı Tebliğin 4.2.14.C numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasında düzenlemeler yapılmıştır.16 – Aynı Tebliğin 4.2.15. numaralı maddesinde düzenlemeler yapılmıştır.17 – Aynı Tebliğin 4.2.17-A numaralı alt maddesinin altıncı fıkrası değiştirilmiştir. 18 – Aynı Tebliğin 4.2.26 numaralı maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “iç hastalıkları” ibaresinden sonra gelmek üzere “,yoğun bakım” ibaresi eklenmiştir. 19 – Aynı Tebliğin 4.2.27.A numaralı alt değiştirilmiştir.20 – Aynı Tebliğin 4.2.27.D numaralı alt maddesinin birinci fıkrası değiştirilmiştir. 21 – Aynı Tebliğin 4.2.30. A numaralı alt maddesinin birinci fıkrası değiştirilmiştir.22 – Aynı Tebliğin 4.2.33.A numaralı alt maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları değiştirilmiştir.23 – Aynı Tebliğin 4.2.34.numaralı maddesinin başlığı “Multipl Skleroz Hastalığında beta interferon, glatiramer asetat, teriflunomid ve fingolimod kullanım ilkeleri” şeklinde değiştirilmiş ve birinci fıkrasında yer alan “Beta interferon”ibaresinden sonra gelmek üzere “,teriflunomid” ibaresi eklenmiştir. 24 – Aynı Tebliğin 4.4.1 numaralı alt maddesinin birinci, ikinci, dördüncü, beşinci, altıncı ve sekizinci fıkraları değiştirilmiştir.25 – Aynı Tebliğin 5.1 numaralı maddesinin birinci fıkrasının sonuna cümle eklenmiştir.26 – Aynı Tebliğin 5.3.4 numaralı maddesine fıkra eklenmiştir.27 – Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı Alınmayacak Kronik Hastalıklar” (EK-1/A) Listesine tanı kodları eklenmiştir. 28 – Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/B) düzenlemeler yapılmıştır.29 – Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi”nde (EK-2/C) düzenlemeler yapılmıştır.30 – Aynı Tebliğ eki “Diş Tedavileri Puan Listesi”nde (EK-2/Ç) yer alan “405130” SUT kodlu “Osteomiyelit operasyonu, tek çene” işleminin açıklamalar kısmına “Biyopsi sonucu ve radyoloji raporu istenir.” ibaresi eklenmiştir.31 – Aynı Tebliğ eki “Birden Fazla Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/A) düzenlemeler yapılmıştır.32 – Aynı Tebliğ eki “Eksternal Alt ve Üst Ekstremite/Gövde Protez Ortezler Listesi”nde (Ek-3/C-2) düzenlemeler yapılmıştır.33 – Aynı Tebliğ eki “Tıbbi Sarf Malzemeler Listesi”nde (Ek-3/C-4) düzenlemeler yapılmıştır.34 – Aynı Tebliğ eki “Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/E-1) belirtilen tıbbi malzemelerin fiyatları yeniden belirlenmiştir.35 – Aynı Tebliğ eki “Beyin Cerrahisi Branşı Kranial Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/E-2) belirtilen tıbbi malzemelerin fiyatları yeniden belirlenmiştir.36 – Aynı Tebliğ eki “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/F-1) düzenlemeler yapılmıştır.37 – Aynı Tebliğ eki “Üroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/L) yer alan “İNTRAKAVİTER HİPERTERMİ CİHAZLARI” ve “RADYOFREKANS YÖNTEMİ” başlıkları ile “UR2007” SUT kodlu tıbbi malzeme ödeme kriterleri ve/veya kuralları ile birlikte listeden çıkarılmıştır.38 – Aynı Tebliğ eki “Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/S) tıbbi malzemenin fiyatı yeniden belirlenmiştir.39 – Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi”nde (Ek-4/E) listesinde düzenlemeler yapılmıştır.40 – Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi”nde (Ek-4/F) düzenlemeler yapılmıştır.41 – Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi”ne (Ek-4/G) madde eklenmiştir.42 – Bu Tebliğin;
a) 28 inci maddenin (a) bendi ile 29 uncu maddenin (a) bendi 1/5/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 41 inci madddesi 1/7/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
c) 10 uncu maddesi Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmet sunucuları için 1/7/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde, diğer sağlık kurum ve kuruluşları için 1/12/2015 tarihinde,
ç) 6 ncı maddesi 6/7/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
d) 4 üncü maddesi 15/9/2015 tarihinde,
e) 2, 11ila 24, 39 ve 40 ıncı maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
f) 5, 8, 9, 26, 31 inci maddenin (a) bendi , 32 ila 35, 36 ncı maddenin (b) ve (c) bentleri ile 38 inci maddesi yayımı takip eden ayın ilk günü,
g) 1, 3, 7, 25, 27, 28 inci maddenin (b),(c) ve (ç) bentleri, 29 uncu maddenin (b) ve (c) bentleri, 30, 31 inci maddenin (b) bendi, 36 ncı maddenin (a) bendi, 37 nci maddesi yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
Hizmet Başı İşlem Puan Listesi, Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi ekli Tebliğde bulunmaktadır.
Tüm değişiklik ve düzenlemeler için lütfen ekli tebliğe bakınız.
İlgilenen üyelerimize duyurulur.
Saygılarımızla.
(Aslı İmzalıdır)
A.Esmeray GÜRBÜZ
Genel Sekreter
İlgili Tebliğ İçin Tıklayınız
